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医薬品承認確認セカンドオピニオン

運営:新宿ウエストクリニック、渋谷ウエストクリニック

医薬品承認確認セカンドオピニオン

このフォームでできること

患者さんが入手した薬剤について、写真・パッケージ記載・入手時の情報をもとに、医療機関が国内承認薬として確認できるか、注意すべき点がないかを確認します。

  • 薬剤名、成分名、用量、外箱・シート・説明書の写真をできる範囲で送信してください。
  • 入手経路や入手時の説明は、購入を勧める目的ではなく、安全確認のために使用します。
  • 相談フォームを送信すると、送信完了画面に相談番号と確認キーが表示されます。後日の確認に必要ですので、必ず控えてください。
  • 相談番号は DASO-20260628-XXXXXX のような形式、確認キーは10文字のランダム文字列です。
  • 送信から72時間後を目安に、確認画面で相談番号と確認キーを入力すると、確認結果の内容を確認できます。
  • 写真だけでは、真正性・成分量・保管状態を保証できない場合があります。
  • 胸痛、呼吸困難、意識障害、強いアレルギー症状などがある場合は、回答を待たずに救急受診してください。

1. 薬剤情報

2. 写真アップロード

画像ファイル名は保存時に自動的に匿名化されます。最大 8MB/枚。

3. 入手経路・入手元情報

4. 服用状況・症状

緊急性のある症状がある場合は選択してください。

5. 控えメール・同意

運営:新宿ウエストクリニック渋谷ウエストクリニック

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